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    1. 呼吸(xī)成了“体(tǐ)力(lì)活(huó)”?慢阻肺患(huàn)者的(de)能量都去哪(nǎ)儿了?

      栏(lán)目(mù):呼吸科普 发布时(shí)间:2025-05-23

      慢阻(zǔ)肺病是一种(zhǒng)以“气流受限”为特征的慢性气道疾病,相较于大家较为熟知的咳嗽、咳痰(tán)、胸(xiōng)闷、气喘等典型症状,其伴(bàn)随(suí)的“持续性疲劳”这一隐匿(nì)性临床表现却常被患者及家属忽视。

      疲劳是一种主观感受(shòu),就像每天背着沙袋(dài)生活,明明没做什么体力(lì)活却总提不起劲(jìn)。这种疲劳(láo)不是简单的“累”,睡一(yī)觉就能恢复,而是像手机电量永远充不满的“低(dī)电量模式(shì)”。



      01
      为什么慢阻(zǔ)肺病会让人疲惫不(bú)堪?



      1.呼吸“费力”,身体(tǐ)耗(hào)能加倍

      慢阻(zǔ)肺病患者的气道狭窄,肺部(bù)弹性变(biàn)差,吸气和呼气都(dōu)比正常人费力。就像普通人(rén)轻松散步(bù),而他们却要“顶(dǐng)着大风”跑步,呼吸肌肉(比如膈肌(jī))长时间(jiān)高强(qiáng)度工作,需要消(xiāo)耗大(dà)量能量(liàng)。


      在日常活(huó)动,如走路、做家务等过程中,慢(màn)阻(zǔ)肺病(bìng)患者常出现(xiàn)呼吸不畅(chàng)的情况,此时身体会优先(xiān)把(bǎ)能量供应给(gěi)维(wéi)持(chí)呼吸的(de)肌肉,其他肌肉得到的能量就变少了,从而容易出现四肢乏力、容易(yì)疲劳的情况。


      2.缺氧:细胞的“能量危机”

      慢阻肺病会让呼吸(xī)变得(dé)困(kùn)难(nán),肺部无法正常吸入足够的氧气,导(dǎo)致身体获(huò)得的氧(yǎng)气(qì)变少。人体的细胞需要氧气来进行新(xīn)陈代谢(xiè)产生能量。


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      当缺氧时,细胞产生能量的能力下降,身体就像没有足够的燃(rán)料来运转的机器,各个器官和肌肉(ròu)的功能(néng)都会受到限(xiàn)制(zhì),患(huàn)者就会感觉全身没劲儿,很容易疲劳。


      3.炎症因子“暗戳戳(chuō)搞破坏(huài)”

      慢阻肺病患者的肺部存在(zài)慢(màn)性炎症,身体的免疫系(xì)统会释放大(dà)量炎症因子来对(duì)抗这些炎(yán)症(zhèng),这些炎性(xìng)因子在(zài) “工作” 时,会消(xiāo)耗身(shēn)体(tǐ)大量(liàng)的能量。


      同时这些(xiē)炎性因子会干扰(rǎo)肌肉的正常功能,使得(dé)患者的肌肉力量下降,患者在进行日常(cháng)活(huó)动(如走路、爬楼(lóu)梯等)就会感(gǎn)到更(gèng)加吃力,很容(róng)易疲劳(láo)。


      4.心理压力“雪上加霜”

      慢阻肺病患者的(de)疲劳不(bú)仅是身体上的,还(hái)有精(jīng)神层面上(shàng)的。慢(màn)阻肺病目前暂无根治的方法,患者需要(yào)长期与疾病(bìng)作斗争(zhēng),这种(zhǒng)长期的疾病状态会让患者(zhě)承受巨大(dà)的心理压(yā)力。


      他们可能会担心病情加重(chóng)、生(shēng)活(huó)质量下降、疾病治疗消(xiāo)费大等问题,这种心理负担会消(xiāo)耗大量的精神能量(liàng),就(jiù)像心里一直压着一块大石(shí)头(tóu),时间长了就会让人感到精(jīng)神疲惫(bèi)。


      5.晚上(shàng)睡也睡不好

      慢(màn)阻肺病患者由于(yú)气道阻塞、肺部(bù)通(tōng)气(qì)功(gōng)能下降等,夜间(jiān)平卧时(shí)呼(hū)吸肌负荷增加(jiā),更容易(yì)出现呼吸(xī)困难,导致(zhì)夜(yè)间频繁醒来,无法进入深度睡眠,进而影响睡眠质量。


      此外,部分慢阻肺患者同时合并睡眠呼吸暂(zàn)停低(dī)通气综合征,或因半夜出现咳嗽、咳痰(tán)等症状影响(xiǎng)睡眠。睡眠质量下降,会(huì)使身体无法得(dé)到充分的休(xiū)息和恢复,从而产生疲劳。


      6.药(yào)物副作(zuò)用的影响

      慢阻肺病患(huàn)者使(shǐ)用的一(yī)些药物可能会导致疲劳这(zhè)一副作用。如支气管扩张剂中的β₂受体激动剂,像沙丁胺(àn)醇、沙美特罗等,在扩张支气管(guǎn)的同时,可能(néng)会(huì)因对心血管系统产生(shēng)兴奋作用,使身体(tǐ)消耗增加而引发疲劳感。



      02
      休息≠康复,拒绝陷入疲劳困局



      累了就休息(xī),难受了就(jiù)休息是大部分人的(de)本能反应,但很多(duō)慢阻肺病患者会发现:越休(xiū)息越没力气,稍微动一动就喘不(bú)上气,仿佛陷(xiàn)入“休息—虚弱—更不敢(gǎn)动”的循环(huán)。


      其实,科学(xué)应对疲劳(láo)的关键不(bú)是“彻底(dǐ)躺平”,而是在休(xiū)息与适度活动(dòng)之间(jiān)找到平(píng)衡,让身体逐(zhú)渐“重启能量(liàng)”。


      科学治疗:药物与康复双管齐下(xià)

      慢(màn)阻肺(fèi)病(bìng)带来(lái)的疲(pí)惫感,需药物与呼(hū)吸(xī)康复协同(tóng)治疗。药物帮(bāng)助缓解症状、控制炎(yán)症,呼(hū)吸康复通过科(kē)学训练能增强肺功能、提升耐(nài)力。


      建议正(zhèng)确掌握吸入用药(yào)方法,遵从医嘱规律用药,同时配合规范的呼吸康(kāng)复训练,如每(měi)天进(jìn)行2组呼(hū)吸训练(liàn),每组(zǔ)30口气,可增强膈肌力量,提升(shēng)氧气(qì)交(jiāo)换效率。


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      此外,规律(lǜ)的运动训练是呼吸康(kāng)复核心内容(róng),但有些慢阻肺病患者觉得爬几层楼梯就累得不行,做点家务(wù)活就气喘(chuǎn)吁(yù)吁,就打心里排斥(chì)运动,不想动,甚(shèn)至是不(bú)敢动,但事实上(shàng)越(yuè)不敢(gǎn)动越是吃亏的(de)。


      若是(shì)持(chí)续运动(dòng)让您感到胸闷气(qì)短,可以学学“蚂蚁搬(bān)家”的(de)方式(shì)——把运(yùn)动拆成小段做。比如散步不硬撑,走3分钟就坐下歇2分钟,全天凑够(gòu)30分(fèn)钟;爬楼梯时(shí)爬半(bàn)层停10秒,用缩唇呼吸调整(zhěng)。


      不需要一味的追求要运(yùn)动(dòng)多久才有效,而是多次累积活动量,让身体适应“动(dòng)-歇-动”节奏,既能避免(miǎn)过度喘憋,又防止(zhǐ)久坐僵硬。


      家庭氧疗(liáo):从根源改善缺氧状(zhuàng)态

      氧疗能纠(jiū)正缺氧状态,让身体细胞获(huò)得充足氧气(qì)来生产能量,缓解(jiě)因缺氧导致的疲倦。因缺氧而(ér)导致(zhì)持(chí)续性疲劳的(de)患者,建议在专业医师(shī)指导下规范(fàn)使用(yòng)制氧(yǎng)设备,通过精准调节流量(liàng)和时长实现(xiàn)安全氧疗。


      注意:氧疗方(fāng)案需个体化(huà)定制,避免过度依赖(lài)或自行调整参数。


      心(xīn)理(lǐ)支持:打破焦虑的恶性(xìng)循环

      心理干(gàn)预也很重要,家人的陪伴和倾(qīng)听能减轻患者焦虑情(qíng)绪(xù),焦(jiāo)虑减少了,身体消耗的(de)能(néng)量也会降低,疲劳感(gǎn)自然得到缓解。


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      注(zhù)意(yì):若疲劳感突然加重,需警(jǐng)惕急(jí)性加重或合并其他疾病,及时就(jiù)医!



      参考资(zī)料:

      [1] 中华医学会呼吸病学分会(huì)慢(màn)性阻塞性(xìng)肺疾病学组.中(zhōng)国(guó)医师协会(huì)呼吸医师分(fèn)会慢性阻塞性肺疾病工作委员(yuán)会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(nán)(2021年 修订版).中华结核和呼吸杂志, 2021,44(3) : 170-205. 

      [2] 健康中国.每次运动半小时以上才有效果……是真是假(jiǎ)?| 谣言终(zhōng)结站



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