治疗（liáo）哮喘的药物可以分为控制（zhì）药（yào）物和缓解药（yào）物，以及重度哮喘的附加治（zhì）疗药物（wù）。其中控制药物和缓解药物是大（dà）部分哮喘患者的常备药（yào）物。

✔ 控制药物

需要每日（rì）使用或（huò）长期维（wéi）持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘（chuǎn）维持临床控（kòng）制，包括吸入性（xìng）糖皮质激素、全身糖皮质激（jī）素（sù）、白三烯调节剂、长效β2受体（tǐ）激动剂、缓释茶碱、色（sè）甘酸钠（nà）等。

✔ 缓解药物

又称急救药物，这些药物（wù）在（zài）患者（zhě）有（yǒu）哮喘症（zhèng）状时按（àn）需（xū）使用，通过迅速解除支气（qì）管痉（jìng）挛从而缓（huǎn）解哮喘症状，包括速（sù）效吸（xī）入（rù）和短效口服β2受体激动剂、吸（xī）入（rù）性（xìng）抗（kàng）胆碱能药物、短（duǎn）效（xiào）茶碱（jiǎn）和全身糖皮质激（jī）素等。

哮喘患者首选吸入疗法（fǎ），主要基于（yú）以下原因：

① 药物经吸入直接（jiē）抵达（dá）气道病变部位（wèi），快（kuài）速作用于炎症（zhèng）细（xì）胞和受（shòu）体，可（kě）迅速缓解（jiě）喘息、胸闷等症状。

② 所（suǒ）需药物剂量小，仅少量药（yào）物进入血液循环，局部浓度高（gāo）、疗效好（hǎo），还能显著降低全（quán）身（shēn）不（bú）良反（fǎn）应风险（xiǎn）。

③ 吸入疗（liáo）法安全性高，对身体其他器官和系统影响小，长期使用不易引发骨质（zhì）疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置多样，如定（dìng）量气雾（wù）剂、干（gàn）粉吸入器等，操作简便，患者经培训后（hòu）可自行在（zài）家使用，利（lì）于（yú）长期规范治（zhì）疗（liáo）。

哮喘是一（yī）种慢性气道疾病，通常需要长期规范（fàn）用药（yào）来控制病情。通过长期使用控制药物，可以（yǐ）减轻气道炎症（zhèng），降低气道高反应性（xìng），减少（shǎo）哮喘（chuǎn）发作的频率（lǜ）和严重（chóng）程度，提（tí）高生活质量。

即使（shǐ）哮喘症状得到很好的控制，也（yě）不（bú）能（néng）随（suí）意停药，而是要在（zài）医生（shēng）的指（zhǐ）导下逐渐调整（zhěng）药物（wù）剂量和种（zhǒng）类，以（yǐ）维持病（bìng）情（qíng）的稳定（dìng）。

儿童哮喘和成人哮喘治疗的基本药物种类（lèi）相似，都常用吸入性糖皮质激素（sù）、β₂受体激动剂等，作用机制基本一致（zhì），且都遵循长期、规范等个体化（huà）治疗原则 。

但在（zài）剂型与剂量上，儿童常用雾化吸（xī）入（rù）剂型，剂量依（yī）年龄、体重调整，普遍小于成人。用药方法和频率上，儿童因处（chù）于生长发育期，病情变化快，对药物反应与（yǔ）耐（nài）受性不同，需更频繁监测、调整用药，而成人（rén）病情稳定后，用药（yào）调整相（xiàng）对不（bú）那么（me）频繁。儿童哮喘用药需结合其（qí）生（shēng）理特点，在医生指导下进（jìn）行。

哮（xiāo）喘治疗中常（cháng）用的激素类药物主要是吸（xī）入性糖皮质（zhì）激素，哮喘患（huàn）者长期吸入临床推（tuī）荐剂量范围内的吸入性糖皮质激（jī）素是安（ān）全的，但长期使用高（gāo）剂量吸入性糖（táng）皮质激素（sù）后也可出现全身不良（liáng）反应，如骨（gǔ）质疏松、肾上腺（xiàn）皮质（zhì）轴抑制、增加肺炎发生的风险等。

儿童支气管哮喘诊断与防治（zhì）指南指出：吸入性糖皮质激素治（zhì）疗（liáo）对身高的影（yǐng）响与剂量和疗程有关，使用低（dī）、中（zhōng）剂量，疗程（chéng）<5年对哮喘患儿的（de）身高无（wú）显著（zhe）影（yǐng）响。

与哮喘反复发作带来的风险（xiǎn）相比，吸入性糖皮质（zhì）激素对（duì）身（shēn）高影（yǐng）响的作用较（jiào）小，不可由于（yú）担心（xīn）激素的（de）不良反应而擅自停药。建议规范（fàn）用药并定期（qī）监测（cè）患（huàn）儿生长情况。

哮喘患者用药后仍反复发作（zuò），不一定是耐药性，可（kě）能是以下原因：

① 用药问（wèn）题

部分患者在症（zhèng）状缓解后（hòu）会自（zì）行减药或停药，导致气道炎（yán）症未能（néng）被（bèi）有效控制（zhì），还有部（bù）分患者（zhě）吸入技术（shù）不正确，进而（ér）影响到药（yào）物疗效。

② 环境问题

若持续暴（bào）露于花（huā）粉、尘螨等变应原环境中，或受到空气污染、呼吸道（dào）感染等影（yǐng）响（xiǎng），都可（kě）能诱发哮喘发作。

③ 诊断（duàn）及合并症（zhèng）问（wèn）题

若诊断不准（zhǔn）确或存在（zài）未被发（fā）现（xiàn）的合并症，如鼻窦炎、胃食（shí）管（guǎn）反流病等，也（yě）会影（yǐng）响（xiǎng）治疗效果（guǒ）。

沙丁胺醇是短效β2受（shòu）体激动剂的一（yī）种（zhǒng），属于急救（jiù）药物。主要（yào）作用是（shì）迅速缓解支气管（guǎn）痉（jìng）挛，通常在数分钟内起效，疗效可维（wéi）持数（shù）小时，是缓解轻至中度哮喘急性发作症（zhèng）状的首选药物（wù）。

若天天使用，会使身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感性下降，从而降低药（yào）物的疗效；同时还可能掩盖病情恶化，延误治疗。因此在症状缓解后，应遵循医生的建议，使用规范的长（zhǎng）期（qī）控制药物（wù）来预（yù）防（fáng）疾病发作，维持病情稳（wěn）定。

轻度和部分中度急性发（fā）作（zuò）的哮喘患者可以通（tōng）过监测症状和（hé）（或）肺功能（包（bāo）括呼气峰流（liú）速（sù）仪）在（zài）家中先（xiān）进行自我处理。

短效β2受体激动剂是缓（huǎn）解哮喘（chuǎn）症状最有效的药物（wù），可以根（gēn）据病情轻重每次使用2~4喷，一（yī）般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药物（wù）选择（zé）及（jí）使用应在就医时和医（yī）生确认）

若患（huàn）者在家中自我处理后症状无明（míng）显缓解，或者症状持（chí）续加重，应立即至医院就诊（zhěn）。

中重度急性发作的患者应该按照以上（shàng）轻中度哮喘急性发作（zuò）的自我处理方法（fǎ）先进（jìn）行自我处理，同时尽快到医院就诊。

哮喘患者可（kě）从以下方面判断是否需更换药（yào）物：

①症（zhèng）状控制情况

若规范（fàn）用药后，仍频繁出（chū）现（xiàn）喘（chuǎn）息、气急等症状（zhuàng），每周发作超 2 次，或夜间因症状醒来，发作时症状加重（chóng）且（qiě）缓解不（bú）明显，说明药物效果不佳；

②肺（fèi）功能变化

定期检查发（fā）现肺功能指标持续下降，如峰值呼气流速低（dī）于个人最佳值 80% ，且无改善，需考虑换（huàn）药；

③发作频（pín）率

若发（fā）作次数较之前明显增加，每月达 3 次及以上，提示需调整药物；

④药物副作用

若出现严重心悸、手（shǒu）抖、体重增加等难以耐（nài）受的副作用，影响生活质量（liàng），也应更换药物。

注意：切（qiē）勿自行换药，务必（bì）在医生专业指导下进（jìn）行，以（yǐ）免延误病情。