11月11日（rì），GOLD正式发布了其2025年版的文件，作为慢阻（zǔ）肺领域的重要（yào）指南之一，GOLD2025的更新为基层医生（shēng）提供了关于慢阻肺病的诊断（duàn）、评估和治（zhì）疗的新视角和工具，有助于改善患（huàn）者的管理和生活质（zhì）量。

基层（céng）卫生医疗机构在筛查慢阻（zǔ）肺（fèi）病方面扮演着重（chóng）要角色，肺功能检查是（shì）诊断（duàn）慢阻肺病的金标准，GOLD 2025中新增了（le）吸入支气（qì）管舒张剂前/后的肺功能检（jiǎn）查流程图，为临床实践提供了更（gèng）明确、更直（zhí）观的指导。

肺功（gōng）能检查流程流程（chéng）图

吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而（ér）吸入支气管舒张（zhāng）剂（jì）后FEV1/FVC≥0.7的个（gè）体未来进（jìn）展为慢阻肺病的风（fēng）险很大，尤其对于吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患（huàn）者，未（wèi）来可（kě）能发（fā）生持续（xù）的吸（xī）入支气管舒（shū）张剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上述情况或（huò）有慢（màn）阻肺病危（wēi）险因素的时候应密切随访并（bìng）进行重复（fù）评估（gū）。

在基层医疗（liáo）中，许多患有慢（màn）阻肺病（bìng）的患者常伴随有心血管疾（jí）病（bìng），如慢阻肺病合并高血压，慢（màn）阻肺病合并冠心病，但这些疾病常被忽视，尤其是轻（qīng）中度气流阻塞患者。因此对于基层医生来（lái）说，理解（jiě）和（hé）应（yīng）对这（zhè）一共病现象（xiàng）是非（fēi）常重要的。

GOLD2025 在初始评估中增（zēng）加了对慢阻肺病心（xīn）血管风险的评估，包（bāo）括稳定期与急性（xìng）加重期的评估等。

在稳定（dìng）期部分，GOLD 2025提及需（xū）要调查任何（hé）慢阻肺病患者是否存在主要的心血（xuè）管疾病，如动脉高血压、冠状动脉疾病、心衰、心律失常，若存在（zài），则需要根据（jù）现（xiàn）有指南进行治（zhì）疗。并强调（diào）在（zài）普通（tōng）人群中（zhōng）使用（yòng）现（xiàn）有的心血管风险评分（fèn）可能会（huì）低估（gū）慢阻肺病患者的心血管疾病风险。另外，肺功能指标（如FEV1）的纳入可能会增加标准心血（xuè）管（guǎn）风（fēng）险评分的（de）预（yù）测（cè）价值，这些都值得进一步研究。

在急性加重部分（fèn），GOLD 2025主要介绍了在慢阻肺病急（jí）性加重（chóng）发作期间，心肌梗死、心律失常和卒中等急性心血管事件的风险进（jìn）一（yī）步增加，特（tè）别（bié）是在那些需要住院治疗的严重慢阻肺病急（jí）性加重患者（zhě）中。重要的是，这种（zhǒng）风险在出院后的（de）最初几周仍然很高，甚至在一年后（hòu）仍（réng）然显（xiǎn）著（zhe）增加。

虽然（rán）CT检查并不是专门针对慢阻（zǔ）肺病的检（jiǎn）测手段，但它（tā）在诊断和评估（gū）多种肺部（bù）疾病，包括但不（bú）限于慢阻肺病、肺癌、肺栓塞（sāi）等方（fāng）面（miàn）具有（yǒu）重要（yào）作用。

GOLD 2025更新了胸部CT的内（nèi）容，包括肺气肿、肺结节、气道病变和与慢阻肺病相（xiàng）关的（de）合并症。并指出越来越多（duō）慢阻肺病患者接（jiē）受CT检查，以（yǐ）获取关于慢阻肺（fèi）病共病（bìng）的额外信息，包（bāo）括冠状动脉钙、钙化、肺动脉增宽、骨密度、肌肉量（liàng）、肺间质异常（cháng）、食管裂孔疝和肝脂肪变性。

对于（yú）慢阻肺病患者，若存在（zài）持（chí）续（xù）恶化（huà）、症（zhèng）状与肺功能（néng）检测结果不（bú）符（fú）或（huò）难（nán）以通过药（yào）物治疗（liáo）控制（zhì）、FEV1低于预测值的45%并伴有显著肺过（guò）度（dù）充气和气体（tǐ）潴留，或符（fú）合（hé）肺癌筛查标准，应考虑行胸部CT检查。

想了解更多指南内容可前往（wǎng）GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载（zǎi）完（wán）整报告